انجمن خلبانان پاراگلایدر شیراز

پاي چنبري

پاي چنبري نوعي دفورميتي است كه شامل خم شدن مچ به سمت كف پا و سوپينيشن قسمت جلويي پا مي باشد . در واقع جابجايي استخوانهاي ناويكولار – كالكانئوس و كوبو ئيد مي باشد .

علت

در اكثر بيماران يك نقص تكاملي جنيني كه باعث عدم تعادل بين عضلات اينورتور – پلانتارفلكسور واورتور مي گردد و ممكن است درجات خفيفي از دفورميتي بر اثر بد قرار گرفتن طولاني مدت پاي جنين در رحم مادر ايجاد شود .

تشخيص بيماري

شيوع بيماري در پسرها شايعتر از دختران است كه ممكن است يك پا يا هر دو پا درگير شود . هنگام تولد نوزاد متوجه چرخش به داخل پاي او مي گردند چون كف پاي نوزاد به سمت داخل است . دفورميتي كه كاملا مشخص است شامل سه قسمت مي باشد :

1)      اينورسيون يا چرخش به داخل پا  2) ادكشن يا انحراف به داخل جلوي پا نسبت به پشت پا  3) پلانتار فلكشن

اما تنها مشاهده قرار گرفتن پا در وضعيت شرح داده شده جهت تشخيص پاي چنبري كافي نمي باشد زيرا پاهاي اغلب نوزادان طبيعي تا حدي اينورسيون دارد ومعيار تشخيصي اصلي اين مي باشد كه به اساني نتوان پا را اينورسيون و دور سي فلكسيون داد . پاي مبتلا تا حدي كوچكتر از سمت نرمال است ساق همان پا نيز كوچكتر و كوتاهتر است .

درمان : جراحي وغير جراحي

هدف از درمان پاي چنبري  مادرزادي پاي بدون درد با كار ايي مناسب بدون دفورميتي و با پوست طبيعي و تحرك خوب مفاصل مي باشد . بهتر است كه درمان بلافاصله پس از تولد شروع شده وبيش از يك هفته به تاخير نيا فتد .

درمان غير جراحي :

1)      تصحيح بيش از حد دفورميتي بطور مكر با فشار شديد دست

2)     نگاه داشتن پا در وضعيت تصحيح بيش از حد تا از ايجاد مجدد دفورميتي جلوگيري شود .

گچ گرفتن : باند پنباي و گچ در خلاف جهت دفورميتي پيچيده مي شود يعني از سمت داخل به خارج و قبل از سفت شدن گچ پارا در وضعيت اصلاحي قرار مي دهيم – ترتيب اصلاح حين سفت شدن گچ اول اداكشن قسمت جلويي و سپس واروس قسمت عقب پا مي باشد . دستكاري و گچ گيري بايد بسيار ارام و بدون فشار زياد باشد چون رشد پا در نوزاد و شيرخوار بسيار سريع است ودر ماههاي اول هفته اي يك بار و سپس دو هفته يك بار بايد گچ عوض شود .

درمان جراحي : در صورتي كه پس از دو يا حداكثر سه ماه پا از نظر باليني و راديولوژي درست نشده باشد بايد اقدام به عمل جراحي نمود . بدين ترتيب كه تمام ليگامانهاي سفت در قسمت داخل مچ پا و پا را جدا مي كنند و هر تاندوني كه بيش از حد سفت شده باشد را طويل مي نمايند از جمله اينها تاندون كالكانئوس مي باشد . سر انجام استخوانهاي تارسال كه ازاد شده اند را در وضعيتي طبيعي نسبت به هم قرار مي دهند و پس از عمل پا را براي دو و يا سه ماه گچ مي گيرند .

توجه: هرگونه کپی برداری از مطالب وبلاگ با درج نام وبلاگ انجمن هوانوردی شیراز بلامانع می باشد.